Alors que le nombre de décès par opioïdes augmente, la Caroline du Nord tentera-t-elle de trouver ce qui a fonctionné ailleurs?

Par Taylor Knopf

Les États-Unis ne sont pas le premier pays à souffrir d’héroïne et de décès par surdose.

North Carolina Health News a consacré des centaines d’heures de reportage à la crise des opioïdes et à ses effets secondaires socio-économiques dans notre État.

La journaliste de NC Health News, Taylor Knopf, s’est rendue en France et en Suisse pour apprendre comment d’autres pays ont géré leurs propres crises d’opioïdes.

Lisez notre série en plusieurs parties sur les solutions déployées en Europe: «Leçons de l’étranger».

En Suisse, nous avons constaté que le pays devait prendre des mesures extrêmes pour maîtriser les scènes de drogue ouvertes des années 80.

Les Suisses ont dominé l’Europe avec les premières salles de consommation de drogue sécurisée et les centres de traitement assisté par l’héroïne.

Les Français ont adopté certaines des pratiques suisses.

Et tout est couvert par les soins de santé universels.

Pendant ce temps, aux États-Unis, les surdoses de drogue tuent plus d’Américains que les accidents de voiture.

Alors, quelle est la prochaine pour la Caroline du Nord dans cette lutte aux opioïdes?

«Achetez beaucoup d’aiguilles propres»

À l’heure actuelle, la Caroline du Nord compte 29 échanges de seringues, dont la majorité sont gérés par une organisation à but non lucratif, la North Carolina Harm Reduction Coalition (NCHRC).

«Imaginez combien plus pourrait être fait si nous allouions les ressources nécessaires, favorisions les partenariats avec les départements de la santé et fournissions les fonds nécessaires», a déclaré Virgil Hayes du NCHRC.

Le sénateur d’État Jim Davis a déclaré aux foules rassemblées à la salle de réunion sur la mauvaise utilisation des opioïdes

“Un flux de financement régulier est la prochaine étape pour aller de l’avant.”

Bien que les échanges de seringues aient été légalisés en 2016, tout l’argent de l’État destiné à les financer a été interdit.

Cela pourrait changer.

Le sénateur Jim Davis (R-Franklin), qui a dirigé l’état sur la législation relative aux opioïdes ces dernières années, a récemment introduit la loi sur la réponse aux épidémies d’opioïdes, qui lève l’interdiction des fonds publics destinés aux échanges de seringues.

Cela décimerait également le matériel de test de drogue, ce qui, selon Davis, est vital, car le fentanyl contient plus de substances réglementées, un médicament qui peut être 100 fois plus puissant que la morphine.

Le projet de loi a été parqué au Comité du Sénat sur le Règlement depuis avril, mais Davis a confié à un auditoire rassemblé à la salle Opioid Misuse & amp;

Il a qualifié cette législation sur les opioïdes de «chant du cygne», car il ne cherchera pas à être réélu.

Hayes a déclaré que la Coalition pour la réduction des méfaits du NC était «ravie» de son soutien à ce projet de loi.

«Grâce à cette législation, les populations vulnérables pourront accéder aux services de prévention du VIH, de l’hépatite C et de la surdose qui leur permettront de réduire les méfaits liés à la drogue ayant un impact sur leur communauté», a-t-il déclaré.

Crédit vidéo: Rose Hoban

Davis a déclaré avoir changé sa position sur les échanges de seringues au fil des ans, après avoir constaté que des programmes démontraient l’efficacité des programmes d’échange de seringues pour réduire la propagation des maladies infectieuses.

«Je suis un gars axé sur les données», a déclaré Davis, qui avait une carrière en dentisterie.

Il a déclaré qu’il ne considérait plus les programmes d’échange de seringues comme un moyen de “permettre” l’utilisation de drogues, mais de “responsabiliser” les gens.

«Vous pouvez acheter beaucoup d’aiguilles propres avec cela», a-t-il déclaré.

Davis a déclaré qu’il ne connaissait pas les stratégies de réduction des risques en Europe, mais a répété qu’il serait intéressé par la science et les données derrière leurs approches.

“Et s’ils ont des résultats probants, des plans fondés sur des preuves, je ne vois pas pourquoi nous ne les essayerions pas au moins ici”, a déclaré Davis.

La réduction des méfaits est l’un des trois piliers du plan d’action révisé sur les opioïdes de la Caroline du Nord, mis en place mardi.

En 2017, il y a eu 1 884 décès liés aux opioïdes en Caroline du Nord, dont 75% étaient liés à l’héroïne, au fentanyl ou à un analogue du fentanyl, selon les données du département de la Santé et des Services sociaux de l’État.

DHHS Sec.

“Je pense qu’il ne s’agit pas nécessairement de se concentrer même sur les centres, mais comment intégrer tout le travail de réduction des risques dans tout ce que nous faisons.”

Cohen a déclaré qu’il y avait eu une énorme pression pour que le naloxone, un médicament anti-surdose inversé, soit présenté au public.

Recherché: expansion de Medicaid

Les démocrates de Caroline du Nord estiment que la prochaine étape consistera à faire en sorte que des milliers de Caroliniens du Nord aient accès au traitement de la dépendance en développant Medicaid.

«Pour inverser complètement la tendance de cette crise des opioïdes, nous devons élargir Medicaid», a déclaré Cohen lors d’un événement avec la presse en avril.

«Nous devons traiter des milliers et des milliers de personnes souffrant de dépendance aux opioïdes, et je ne peux pas le faire uniquement avec ces subventions fédérales», a-t-elle déclaré après avoir annoncé que l’État recevait une subvention supplémentaire de 12 millions de dollars pour traitement, en plus de

Au NC Opioid Opioid Misuse & amp;

“Nous pourrions apporter 4 milliards de dollars en Caroline du Nord avec un mot, et c’est un” oui “. Oui à l’extension de Medicaid”, a déclaré Cohen.

Grâce aux fonds dépensés jusqu’à présent, 12 000 personnes supplémentaires ont entamé un traitement contre la toxicomanie, selon le DHHS.

“Cependant, environ 120 000 personnes ont besoin d’un traitement et l’expansion de Medicaid est le principal levier que nous puissions utiliser – nous ne sommes pas pour le moment – pour que davantage de personnes suivent ce traitement”, a déclaré Cohen.

Elle a cité un exemple dans l’Ohio.

Cohen et le gouverneur Roy Cooper ont encouragé l’expansion de Medicaid à chaque occasion.

Cependant, le législateur semble peu susceptible de bouger sur la question.

Pendant ce temps, la Chambre et le Sénat sont en négociations budgétaires et aucune des deux chambres n’a inclus de disposition pour l’expansion de Medicaid dans sa version du budget.

Campagne d’éducation publique

Le procureur général Josh Stein a fait écho à l’appel pour une expansion de Medicaid tout en annonçant une nouvelle campagne d’éducation du public appelée More Powerful NC.

“La campagne vise à autonomiser les habitants de la Caroline du Nord afin qu’ils sachent quoi faire pour lutter contre cette crise”, a déclaré Stein lors d’un communiqué de presse annonçant le lancement de la campagne en avril.

La campagne consistera en une publicité télévisée, radiophonique et télévisée sur les boîtes de dépôt pour les pilules d’opioïdes non utilisées et les boîtes aux lettres des médicaments que les gens gardent chez eux et dont ils pourraient avoir besoin.

«Vous ne devriez pas laisser une arme chargée dans votre armoire à pharmacie, vous ne devriez pas non plus laisser ces pilules sans protection», a déclaré Stein.

Il a ensuite invité les Caroliniens du Nord à discuter avec leurs médecins de solutions de rechange pour traiter la douleur.

Faire progresser les politiques

En Caroline du Nord, l’accent est mis sur l’éducation du public et l’élargissement des options de traitement et d’échange de seringues, mais des efforts ont été déployés dans tout le pays pour faire progresser la réduction des risques en mettant en place des salles de consommation supervisée.

Cependant, les autorités américaines ont beaucoup reculé.

Lors de la réunion annuelle des directeurs de la santé des États à Raleigh en janvier, le Surgeon General des États-Unis, Jerome Adams, a exhorté les responsables de la santé publique à améliorer leurs méthodes de réduction des risques.

Le Surgeon General des États-Unis, Jerome Adams, était directeur de la santé dans l’Indiana lorsqu’une vaste épidémie de VIH due à la consommation de drogues injectables s’est produite dans un comté du sud du pays.

Il a cité l’exemple de Philadelphie.

«Ils avaient un [échange de seringues] qui fonctionne en véhicule mobile quelques jours par semaine.

Interrogé sur les approches adoptées en Europe et sur la mesure dans laquelle il serait disposé à réduire les dommages aux États-Unis, M. Adams a déclaré que ce qui fonctionne pour une communauté peut ne pas être la meilleure solution pour une autre.

«Nous n’avons toujours pas optimisé les programmes de service de seringues dans la plupart des pays, même si nous disposons à présent d’un financement fédéral à certains égards.

“Je ne décourage pas les gens d’étudier la question”, a-t-il ajouté, “mais je pense que nous, en santé publique, devons vraiment nous pencher pour amener les gens à suivre un traitement, en améliorant l’accès au naloxone, en augmentant la disponibilité des programmes de services de seringues.

Politique en évolution

Selon James Walsh, secrétaire d’État adjoint au Bureau des affaires internationales de stupéfiants et d’application de la loi, des fonctionnaires du département d’État des États-Unis communiquent régulièrement avec des experts européens en matière de drogue.

Walsh a déclaré que les gens de son département surveillent ce qui fonctionne et ne fonctionne pas en Europe depuis des années.

Taylor Knopf, journaliste à NC Health News, s’entretient avec James Walsh, sous-secrétaire d’État adjoint du Bureau des affaires internationales de stupéfiants et d’application de la loi, au sujet des efforts des États-Unis pour contrôler le fentanyl illégal venant de l’étranger.

«La principale chose sur laquelle nous sommes d’accord avec eux – et c’est notre politique qui a évolué au fil des ans – est qu’il faut adopter une approche équilibrée», a déclaré Walsh dans une interview avec NC Health News.

Il a averti que la définition de la réduction des risques en Europe n’était pas la même aux États-Unis, en particulier s’agissant des salles de consommation de drogues.

«Nous avons des désaccords», a-t-il déclaré.

Walsh s’est beaucoup intéressé au fentanyl et à ses analogues qui ont été expédiés aux États-Unis depuis d’autres pays, dont la Chine.

Des progrès ont été réalisés plus tôt cette année, a-t-il déclaré, lorsque le président de la Chine a décidé de transformer toutes les formes de fentanyl en une substance contrôlée.

“Cet engagement est une très grosse affaire pour nous”, a déclaré Walsh.

En outre, il a déclaré que de grands efforts avaient été faits pour créer un réseau sur la toxicologie des drogues en provenance de l’étranger.

“Nous pouvons commencer à avoir un système d’alerte précoce de ce qui est mélangé, les adultérants dans ces différentes drogues entrant”, a déclaré Walsh.