Diffusion de l’innovation pour améliorer la valeur des soins de santé: Restructuration des soins par les médecins

Les soins médicaux aux États-Unis sont généralement remarquables, comme en témoignent les personnes qui voyagent d’autres pays pour bénéficier des pratiques de soins de santé proposées par nos médecins et nos chirurgiens.

Bien que le coût des soins de santé doive être pris en charge par les acteurs du secteur des soins de santé et ceux de l’extérieur, les médecins de tout le pays ont saisi l’occasion d’améliorer la valeur des soins de santé en réduisant le nombre de tests et de traitements inutiles.

Commencez petit et évoluez rapidement

Les efforts de première ligne visant à optimiser l’utilisation appropriée des ressources médicales ne font pas la une des journaux, peut-être en raison de leur petite taille par rapport au pool potentiel de dépenses évitables.

Conscients de la nécessité d’agir plus rapidement, deux d’entre nous (Johnson et Ziegelstein) ont décidé en 2016 d’ouvrir les voies de communication entre les équipes d’amélioration de la performance de grande valeur de différentes institutions.

Construire une armée de médecins soucieux de la valeur

Selon Everett M. Rogers, la diffusion de l’innovation comporte quatre éléments clés: l’innovation, la communication, le temps et un système social.

Une diffusion efficace et efficiente nécessite un engagement, une éducation et une autonomisation

La HVPAA fait progresser l’adoption d’initiatives d’amélioration de la valeur en diffusant des informations par l’intermédiaire de notre réseau de champions des médecins de grande valeur et en les informant des parties prenantes (médecins d’autres spécialités, personnel de maison, infirmières, pharmaciens, etc.) et des ressources nécessaires pour agir.

Le modèle de diffusion de Rogers indique que l’innovation «décolle» au taux d’adoption de 10 à 20%. JAMA médecine internesur ces sujets, conçus pour aider les membres en interne et favoriser une large adoption en dehors de l’organisation.

Des améliorations dans cinq domaines peuvent générer des expériences de soins de plus grande valeur

L’enquête initiale et la conférence nationale ont permis de nous éclairer sur les améliorations à apporter dans la prestation des soins afin de créer un système véritablement de grande valeur, résultant de la nature bidirectionnelle de la diffusion.

  • Optimiser l’efficacité et l’efficacité diagnostique et thérapeutique,conformément au paradigme Right Care du Lown Institute, en guidant l’utilisation appropriée des ressources, notamment les tests de laboratoire et d’imagerie, les médicaments, les traitements et les procédures.
  • Assurer une uniformité dans la prestation des soins afin de diminuerune variabilité injustifiée dans la pratique qui augmente les coûts sans améliorer les résultats, aussi bien en milieu hospitalier qu’en ambulatoire.
  • Améliorer les transitions de soins et, en particulier,les transitions de sortie afin de réduire les visites évitables après les sorties à l’urgence et les réadmissions à l’hôpital
  • Optimiser le cadre de soins aux patientsaccroître l’accès et l’efficacité des soins de santé en milieu ambulatoire et réduire le nombre de patients évitables à l’hôpital et aux urgences
  • Améliorer l’accès à la médecine préventive ettests de dépistage basés sur des preuvesdans le but de protéger les patients contre les maladies évitables, les affections contractées en milieu hospitalier et les diagnostics de cancer à un stade avancé.

Élargir la collaboration

En 2018, l’American Hospital Association (AHA) et son Physician Alliance sont devenus un partenaire clé de la HVPAA.

Aucune solution miracle n’améliorera l’accès, la qualité, la sécurité et l’accessibilité économique des soins pour tous les patients, mais une approche de la refonte des soins fondée sur des preuves et axée sur la qualité garantit que les changements maintiennent ou, dans l’idéal, améliorent les résultats des patients.

Note de l’auteur

Pamela T. Johnson, MD, siège au conseil consultatif d’Oliver Wyman Practicing Wisely® et reçoit une subvention salariale de l’Agence pour la recherche en santé et la qualité, subvention n ° R13 HS26350-01.