Doc: Consultez un dermatologue pour toute réaction cutanée

Keith Roach, To Your Health Publié à 17h46. ET 8 août 2018

Cher Dr. Roach,J’ai de horribles boutons de fièvre lorsque je pars en vacances dans les tropiques et que je suis exposé au soleil. Ces ampoules se développent sur ma lèvre inférieure. J’ai essayé la crème solaire, mais rien n’a fonctionné. Lors de mon dernier voyage, les ampoules sont apparues et ont pris presque trois semaines pour guérir. C’est douloureux et horriblement embarrassant. Y a-t’il quelque chose que je puisse faire? Devrais-je voir mon dermatologue?

S.A.

Cher S.A .:Le soleil peut provoquer de nombreux types de réactions cutanées. Chez certaines personnes, la lumière elle-même est à l’origine du problème (ces réactions sont appelées photodermatoses). Dans d’autres, le soleil provoque une réaction combinée à une exposition à une substance particulière. Parfois, c’est un fruit, surtout le citron vert. Je pense aux mangues chez les personnes atteintes de boursouflures autour de la bouche, surtout si vous les dégustez sous les tropiques.

Certaines maladies de la peau s’aggravent au soleil: le lupus est l’exemple classique, mais il y en a beaucoup d’autres (mon manuel en compte environ 50, certaines assez rares).

Un dermatologue est en effet la personne à voir. En attendant, portez des vêtements de protection contre le soleil lors de vos prochaines vacances dans les régions tropicales et envisagez l’utilisation d’un écran solaire bloquant comme l’oxyde de zinc dans les zones où la formation de cloques a eu lieu par le passé.

Cher Dr. Roach,Mon médecin recommande une amygdalectomie basée sur le fait que je souffre d’une infection à streptocoques chronique. Je suis inquiet à propos de cette chirurgie à l’âge adulte. Quels sont les risques réalistes de l’opération par rapport à la persistance de cas réguliers d’angine streptococcique?

O.C.

Cher O.C .:Les infections streptococciques de la gorge chroniques (durant plus de trois mois) ou récurrentes sont des indications d’une amygdalectomie chez l’adulte; Cependant, il s’agit d’une opération peu commune chez l’adulte et il n’existe pas beaucoup de données publiées sur l’efficacité du traitement. Certaines données montrent que l’amygdalectomie réduit l’incidence d’infection, comme on pouvait s’y attendre. D’autres données montrent une amélioration de la qualité de vie et moins de journées de travail manquées.

Mon expérience personnelle est limitée à une poignée de patients: Tous ont eu une amélioration significative du nombre et de la gravité des infections. En revanche, l’opération elle-même est désagréable, et c’est un euphémisme. Il existe un risque important de complications majeures (peut-être environ 3%). Un patient m’a dit que les deux premières semaines après la chirurgie étaient horribles, mais s’amélioraient progressivement avec le temps.

Comme toujours, c’est un équilibre entre les avantages et les risques de la chirurgie. Mais c’est une opération assez difficile pour laquelle il est sage d’être craintive et je ne recommanderais une consultation chirurgicale que si vos symptômes sont suffisamment graves et ont un impact significatif sur votre vie.

Cher Dr. Roach,Il y a trois ans, on prescrivait à ma mère 50 000 UI de vitamine D par semaine. Je lis que cette dose peut entraîner de graves complications si elle est prise pendant plus d’un mois ou deux. Est-il fréquent que quelqu’un prenne une dose aussi élevée pendant trois ans? Ma mère devrait-elle insister pour que son médecin lui retire ce médicament?

L.H.

Cher L.H .:Cinquante mille unités par semaine sont fréquemment administrées pendant huit à douze semaines chez les personnes présentant un déficit important en vitamine D, et on passe souvent à une dose quotidienne de 1 000 à 2 000 UI. Cependant, certaines personnes préfèrent une dose hebdomadaire, la dose habituelle étant 10 000 à 20 000.

D’après mon expérience, les gens ont peut-être besoin de doses plus élevées, mais 50 000 fois peut-être, ce n’est pas rare (certaines personnes ont une maladie génétique qui nécessite de fortes doses). Cependant, cette dose doit être guidée par les taux sanguins et je me sentirais certainement mieux de savoir que votre mère a fait mesurer son niveau si elle continuait à prendre cette dose élevée.

Questions par courriel à ToYourGoodHealth@med.cornell.edu.