Bawa-Garba: Comment pouvons-nous réfréner cette culture du blâme?

En tant que profession, nous ne sommes pas en mesure de comprendre le cas du Dr Hadiza Bawa-Garba, car il est si facile d’imaginer l’un d’entre nous à sa place, et si difficile de comprendre comment sans intention malveillante et consciencieuse. antécédents, une personne peut être uniquement blâmée pour la triste perte de cet enfant de six ans.

C’était, autant que je peux discerner, une mort due à une infection qui a rapidement submergé un patient vulnérable, avec une malformation cardiaque préexistante, dont le coeur s’est arrêté après avoir reçu un médicament qui n’a pas été prescrit par le docteur. La courte interruption de la réanimation cardio-pulmonaire après que le cœur de l’enfant a déjà cessé, en raison d’une erreur d’identité, ne semble pas avoir eu d’impact sur le résultat.

Maintenant, je pense qu’il y a une distinction très importante ici, à savoir que les tribunaux sont absents. Le médecin ici n’a pas réussi àsauver une vie, elle n’a pas directementfaire expirer la vie. Cela reflète une perception erronée plus répandue dans notre culture qui, je crois, doit maintenant être traitée.

C’est comme si on pensait généralement que nous avons le ‘droit’ à la bonne santé, et le ‘droit’ de rester bien et le ‘droit’ d’être sauvé quoi qu’il arrive, mais est-ce vraiment notre ‘droit’? Je réalise de plus en plus que je traverse la vie comme une petite fille, une fille, un ami, une femme et une mère, que la maladie est normale, que la santé est normale et que la mort est normale – pas particulièrement désirable. âge, maisce seraparfois arriver.

Les nombreuses vies que le Dr Bawa-Garba aura durement touchées sont actualisées

La mort est quelque chose que nous pouvons nous attendre et presque anticiper. La mort n’est parfois pas aussi facile à prédire ou à prévenir que le pensent rétrospectivement les tribunaux. Les enfants malades changent rapidement, ils peuvent maintenir l’apparence du bien-être et se détériorer de façon inattendue.

Personne ne veut voir mourir un enfant, mais ce sont les bactéries, le processus de la septicémie, les problèmes médicaux sous-jacents et un médicament donné à l’insu du médecin qui a finalement mené à cette mort bouleversante.

En tant que médecins, nous voulons tous maintenir la vie, sauver la vie et améliorer la vie, mais nous sommes faillibles. Dans toutes les professions, il y a acceptation et célébration du succès partiel. Un bon directeur peut aider de nombreux élèves ayant un comportement exceptionnellement mauvais à faire demi-tour et à continuer à l’école, mais certains peuvent être expulsés. Un investisseur peut faire de nombreux investissements réussis, mais certains peuvent ne pas faire un retour. Un concepteur peut plaire à de nombreux clients, mais certains seront moins satisfaits.

C’est ok, et leur succès proportionnel est reconnu. En tant que médecin, les nombreuses vies que le Dr Bawa-Garba aura durement touchées sont écartées, et la seule vie qu’elle n’ait pu sauver est la seule qui soit comptée. On nous dit qu’il n’y a pas de place pour l’erreur, qu’il n’y a pas d’acceptation de notre humanité et que si nous la laissons tomber une seule fois, ce sera le cas. Comment peut-on s’attendre à ce que tout être humain porte ce fardeau?

Lorsque le Dr Bawa-Garba a soigné ses patients et s’est souciée du mieux qu’elle a pu, comment peut-elle être considérée commecause du mal– Elle n’a pas agi pour blesser la patiente, mais elle n’a pas fait assez pour protéger et sauver dans le contexte de la charge de travail et des pressions du système qui exigeaient son attention. En tant que médecins dans une ère consciente de la sécurité, nous sommesdésespéréde faire de notre mieux, d’améliorer les services, de viser des normes de soins plus élevées. Nous acceptons les critiques, nous acceptons le contrôle et nous nous efforçons de faire mieux, mais nous ne pouvons pas croire et nous ne pouvons pas accepter que nous soyons reconnus coupables d’homicide involontaire dans des circonstances comme celle-ci.

Il n’y a pas de grâce. Il n’y a pas de compassion, ni de bon sens ici. Je voudrais faire appel au public, à nos patients, à ceux que nous cherchons à soigner: nous ferons tout notre possible pour nous occuper de vous, mais veuillez accepter nos limites et reconnaître que nous aussi sommes humains. Nous voulons comprendre quand les choses vont mal pour que nous puissions nous améliorer, mais les tribunaux – arrêtez cette idée ridicule que nous enlevons la vie, alors que ce sont les processus naturels des maladies qui le font le plus souvent.

Au cours des 60 dernières années, les médecins ont amélioré les soins obstétriques, la survie des nourrissons, les soins pendant les années de maturité et la prévention des maladies pour s’assurer que plus de gens survivent jusqu’à un âge avancé. Maintenant, le lourd fardeau d’une population nombreuse dans un service épuisé, il est parfois difficile pour nous de traiter comme nous le voudrions avec chaque patient que nous voyons, et les normes d’excellence que nous avons développées, nous donnent une barre que nous craignons n’atteignant pas toujours.

Les comparaisons peuvent être difficiles, mais je peux peut-être prendre la liberté de raconter une histoire personnelle, ne serait-ce que pour dégager quelques thèmes pertinents. Ce dernier week-end, nous avons tenu les funérailles de ma grand-mère très aimée. Elle était âgée de 93 ans et elle aussi, comme le garçon de six ans qui mourut, avait un problème cardiaque sous-jacent (et nous savons que ce sont les enfants, les personnes âgées et les personnes handicapées de notre société qui sont les plus vulnérables). Elle aussi avait une infection – pour elle, c’était une infection de la poitrine et elle était essoufflée, commentant dans les tons stoïciens, ‘n’est-ce pas terrible?’ Elle a été hospitalisée un vendredi soir – les lumières clignotantes ambulance a bien fonctionné comme l’a fait le traitement rapide de la septicémie dans un département occupé A & E ;.

Ce qui n’était pas si bon, c’était le manque de reconnaissance de son insuffisance cardiaque (ce qui était évident pour moi lors d’un appel de vingt-deux secondes à deux heures de là), l’omission des diurétiques qui la maintenaient Traiter son coeur compromis, jusqu’à ce que je sois arrivé le lendemain et porté cela à l’attention du consultant.

Malheureusement, c’était peut-être un peu trop tard et son cœur fragile ne pouvait pas se remettre. Le médecin-conseil admira admirablement le lundi après-midi, quand il put enfin voir les derniers patients de son quartier, qu’il était stressé. Il était frustré par l’absence d’un plan de soins, et elle est morte en quelques heures. C’était triste et dur. Je reconnais que considérer la mort est très différent chez une dame plus âgée dans ses dernières années. Pourtant, y avait-il des choses qui auraient pu être mieux faites? Certainement. Est-ce que ces choses auraient pu changer son pronostic? Peut-être. Est-ce que ceux qui s’occupaient d’elle faisaient de leur mieux dans un hôpital sous pression et surchargé? Oui, je n’ai aucun doute qu’ils étaient. A-t-il jamais même eu l’occasion de nous plaindre? Pas une fois.

J’avoue que d’autres facteurs nous ont aidés en tant que famille à faire face à cette perte inattendue. Ayant été indépendante dans sa propre maison, ma grand-mère a commenté le lendemain de l’admission qu’elle avait «encore des choses à faire», et, à bout de souffle, elle a raconté sa confirmation à 13 ans, quand «le vicaire … m’a dit … »Son goût pour la vie était toujours là, mais sa foi chrétienne forte lui a permis de passer de la résistance de la mort à une acceptation paisible. Nous l’avons entendue prier de devenir juste avec Dieu et anticiper avec impatience de revoir ses proches. Donc, même si pour nous, sa perte était encore douloureuse et nous ne nous sentions pas prêts pour cela, son empressement et son courage face à la mort nous encourageaient et nous soulevaient. En tant que société, notre aversion pour la mort et notre refus de la voir comme une réalité est un sous-fil dangereux dans une culture qui cherche à blâmer l’individu.

Je viens de raconter la triste histoire du Dr Bawa-Garba à mon fils de 12 ans, qui, ayant un fort sentiment d’injustice, était choqué par la façon dont le médecin de l’affaire avait été traité. Dans sa première année d’école secondaire, il a récemment adoré les cours de biologie et, après des discussions animées sur l’insuffisance cardiaque en voyant son arrière-grand-mère avant sa mort, envisageait une carrière en cardiologie.

Sa réponse plate était: «Je ne pense plus que je veux devenir médecin.» Nous avons fini de dîner et je suis retourné à mon ordinateur portable pour continuer à écrire cet article. Comme je commençais à taper, je l’ai entendu annoncer: «Je pense que je pourrais vouloir être un avocat de la défense médicale.

Dr Sarah Pinninty est un registraire généraliste à Derbyshire