Instabilité du rachis cervical, radiographie de l’extension de flexion

Le rachis cervical comprend les sept premières vertèbres de la colonne vertébrale, C1-C7. Lors de la détermination de l’instabilité de la colonne vertébrale c, les vues de radiographie de flexion / extension de la colonne vertébrale devront être commandées. Les vues radiologiques de flexion / extension détectent les blessures ligamentaires subtiles qui ne sont pas apparentes sur les vues statiques neutres de routine. Ces radiographies spécifiques sont effectuées afin d’éviter de manquer une lésion instable dans la colonne cervicale. C’est l’une des nombreuses tactiques qui permet de mieux comprendre l’ampleur et la personnalité de la blessure au cou.

D’autres tactiques comprennent:

· Imagerie de la jonction C7-T1

· Observation de la zone occipitale C1-C2

· Imagerie de la totalité de la colonne vertébrale en cas de lésion de la colonne vertébrale cervicale (la lésion de la colonne cervicale non contiguë peut atteindre 15%)

Flexion / extension Les radiographies du rachis cervical peuvent être déconseillées en cas de blessure à la tête, en particulier si le patient est en état d’ébriété, s’il y a un déficit neurologique ou si le patient ne peut pas fléchir / s’étirer à cause de la douleur. Si ce dernier est le cas, vous pouvez effectuer la radiographie quelques jours plus tard lorsque la colonne vertébrale est moins tendre.

Flexion / extension Les radiographies du rachis cervical sont effectuées lorsque le patient n’a pas de résultats anormaux sur les radiographies et si le patient a des douleurs (vues latérales, AP et odontoïdes). Le patient doit faire la flexion / extension par lui-même sous surveillance directe. Effectuer une IRM est une alternative mais, elle a ses propres avantages et inconvénients.

L’intervalle atlanto-dens (ADI) est la distance entre l’odontoïde et l’arc antérieur de l’axe. Si la DJA est supérieure à 3 mm chez l’adulte, rechercher une lésion du ligament transverse. L’espace disponible pour le cordon (SAC) est l’espace entre l’odontoïde et l’arc postérieur de l’axe. Une DJA élevée indique une colonne vertébrale instable.

La colonne vertébrale cervicale sagittale est séparée en trois plans: la vertèbre antérieure, la vertèbre postérieure et spinolaminar. La colonne vertébrale cervicale normale devrait représenter des courbes lisses sans désalignement ou déplacement. Dans les lésions du rachis cervical, un déplacement de plus de 3,5 mm signifie une lésion instable. Dans les blessures du rachis cervical, l’angulation de plus de 11 degrés de vertèbres cervicales contiguë signifie une lésion instable.